Nikastused on tavaline vigastus raseduse ajal. Täiendavad provotseerivad tegurid raseduse lõpus on hormoonide mõju, mis pehmendavad sidemete aparaati.
Kuidas see avaldub, mis see võib olla ja mis võib põhjustada raseda naise nikastust? Kõige sagedamini võivad hüppe- ja põlveliigeste nikastused esile kutsuda:
- kõrgete kontsade kandmine;
- kehahoiaku muutusest ja raskuskeskme nihkest tingitud koordinatsioonihäired suure kõhu tõttu;
- jala keeramine ebatasasel pinnal;
- hooletu pööre, äkilised liigutused;
- jala saamine süvendisse;
- trepist üles kõndimine;
- hüppamine;
- kukkumised jne.
Sümptomid
Nihestuse sümptomid ja tunnused sõltuvad vigastuse ulatusest. Igal juhul on sideme kiud rebenenud - mikrorebendidest ilma anatoomilist järjepidevust häirimata kuni täieliku rebendini. Sidemetes on närvikiud, seetõttu tekib nende kahjustumisel erineva raskusastmega valusündroom. Esimesed märgid on terav valu liigese vales asendis liikumise ajal. Mõnikord kostab pop. Seejärel algab vigastuskoha turse. Sümptomite edasine avaldumine sõltub sideme kahjustuse astmest:
- kerge aste - kerge sidemete kahjustus, mõõdukas turse ja valu;
- keskmise astmega on sideme rebend koos liigese kerge deformatsiooniga, valu jalale astumisel on tugev, turse on väljendunud, vigastuskoha alla tekib hematoom;
- raske sideme vigastuse määrab selle täielik rebend, liiges on ebaloomulikult liikuv või deformeerunud, valu on äge, esineb turse ja hematoom.
Nihestuse diagnoosimine raseduse ajal
Kirurg või traumatoloog saab diagnoosida sidemete nikastuse astme. Sellises olukorras on oluline mitte ainult nikastust ära tunda, vaid ka välistada luude nihestus, praod või luumurrud. Seda saab kindlaks teha erialase läbivaatuse ja röntgenpildiga. Vigastuse korral on vaja õigeaegselt pöörduda arsti poole, et ta saaks teha täpset diagnoosi ja määrata piisava ravi.
Tüsistused
Mis on ohtlik nikastus raseduse ajal? Arsti enneaegse pöördumise või piisava ravi puudumise tõttu võivad tekkida mitmesugused tüsistused, mis ilmnevad järgmistes sümptomites:
- liigese ebastabiilsus, mis on kalduvus nihestustele;
- artroos;
- müosiit;
- liigese nõrgenemine koos uuesti nikastuste ohuga isegi väikeste koormuste korral.
Tuleb meeles pidada, et lapse emakasisene areng sõltub tulevase ema tervislikust seisundist. Iga vigastus on stress, mis mõjutab negatiivselt ema ja tema lapse heaolu.
Ravi
Nihestuse ravi on võimaldada sellel normaalselt paraneda. Sidemetel on ju kõrge taastumisvõime ja need võivad kokku kasvada ka täieliku rebenemise korral. Mida teha, kui side on luust rebenenud või rebenenud? Sellist keerulist vigastust saab ravida kirurgiliselt.
Mida sa teha saad
- esmaabi - jäseme immobiliseerimiseks, sest igasugune koormus võib põhjustada seisundi halvenemist;
- vigastatud sidemega kõndimist on absoluutselt võimatu jätkata, kuna pole teada, kui suur on selle kahjustus;
- õige diagnoosi tegemiseks pöörduge lähimasse erakorralise meditsiini osakonda või pöörduge spetsialisti poole;
- määrige vigastuskohale jääd, et vähendada turset ja peatada nahaalust verejooksu;
- kudede turse vähendamiseks peate jala tõstma keha tasemest kõrgemale;
- fikseerige liigend elastse sidemega ilma liigse pigistamiseta.
Mida teeb arst
Raseduse ajal pole sideme väljaväänamist ise ravida soovitatav. Arst määrab sideme ja liigese toimimise taastamiseks vajalikud protseduurid:
- põletikuvastased salvid;
- erivõimlemine ja taastusravi;
- füsioteraapia protseduurid.
Rasedatele mõeldud ravimite võtmine ilma arsti retseptita on keelatud. Reeglina määratakse raseduse ajal salvid ja kompressid ilma suukaudseid aineid kasutamata. Ravi kestus sõltub sideme kahjustuse astmest. Arst võib määrata füsioteraapia harjutuste kursuse, mis tuleb läbida mitu nädalat, kuni liigeste funktsioonid on täielikult taastunud.
Ärahoidmine
Sidemete vigastuste vältimiseks raseduse ajal soovitatakse rasedatel emadel, olenemata rasedusajast, järgida mitmeid reegleid:
- vaheta kõrge kontsaga kingad mugavate ortopeediliste kingade vastu;
- vältige tegevusi, mille puhul on suurem oht jäsemeid vigastada;
- ebatasasel pinnal kõndides kontrollige jalgade asendit, kõndige aeglaselt;
- ärge kandke raskeid kotte;
- ära hüppa;
- proovige tänaval pimedas vähem kõndida;
- majapidamistöid tehes ärge seiske toolidel ega muudel küngastel, millelt võite alla kukkuda;
- transpordist lahkudes pane jalg enesekindlalt maapinnale, ära hüppa maha;
- tegelege spetsiaalsete harjutustega lihaste, kõõluste ja sidemete tugevdamiseks, tehke venitusi.
Et vähendada emakat hoidvate ümmarguste sidemete koormust, peaksid rasedad naised kolmandal trimestril kandma spetsiaalset sidet. Toetab kõhtu, koormab selga maha ja vähendab pinget emaka sidemetes.
Artiklis saate lugeda kõike sellise haiguse ravimeetodite kohta nagu nikastus raseduse ajal. Täpsustage, milline peaks olema tõhus esmaabi. Mida ravida: vali ravimid Või rahvapäraseid meetodeid?
Samuti saate teada, kuidas raseduse ajal tekkinud nikastuse enneaegne ravi võib olla ohtlik ja miks on nii oluline tagajärgi vältida. Kõik selle kohta, kuidas vältida nikastusi raseduse ajal ja ennetada tüsistusi. Ole tervislik!
Kõhulihaste spontaanne rebend raseduse ajal on haruldane nähtus. See juhtub tavaliselt ülemäärase treeningu või raskete tõstmiste korral. Mitmikrasedused ilma taastumisperioodita, raske sünnitus, hingamisteede haigused, millega kaasneb krooniline köha, pikaajaline kõhukinnisus on peamised patoloogia provokaatorid. Arstid tuvastavad selliste riskide esinemise halva pärilikkusega.
Mis juhtub kõhulihaste ja sidemetega raseduse ajal
Uue elu sünd käivitab hormonaalse kohanemise protsessi. Alustab aktiivselt progesterooni tootmist. Ilma selleta ei saa viljastatud munarakk emaka seina külge kinnituda ja sellel kanda kinnitada. Väikeses vaagnas suureneb verevool, suguelundi kokkutõmbumine lakkab ja hakkab järk-järgult suurenema. Emaka kasv kutsub esile lihaste ja sidemete venitamise, mis hoiavad seda õiges anatoomilises asendis.
Algstaadiumis võib see nähtus põhjustada alakõhus kergeid tõmbamisvalusid. Spasmid on lühiajalised. Need mööduvad pärast pikka puhkust. Esimene ebamugavustunne võib tekkida juba nädal pärast rasestumist. Loote muna viiakse emaka seina, põhjustades mikroskoopilisi kahjustusi limaskestale ja seda toitvatele veresoontele. Selline halb enesetunne on sageli seotud menstruaaltsükli iseärasustega.
Kui kaldus kõhulihased valutavad varajased kuupäevad rasedus, pöörduge arsti poole. Tavaliselt tekib selline ebamugavustunne teise trimestri lõpus. Selleks ajaks suureneb emaka suurus märkimisväärselt. Loote normaalseks arenguks on vaja suurt mahtu. See tekib lihaskiudude venitamisel, mis ulatuvad ribide alumisest piirist häbemeluuni. Nende vahel on sidekoe riba - Alba liin. Hormoonide mõjul väheneb kollageeni kogus selles. Tema toonus nõrgeneb, mistõttu on võimalik kaldus kõhulihaste lahknemine. Kuni kolmanda trimestri alguseni on see protsess vähem väljendunud, kuid ebamugavustunne võib siiski ilmneda. See moodustub emakasisese rõhu suurenemise tõttu. Nikastusega lokaliseerub valu tavaliselt paremal küljel: kasvav loode venitab emakat selles suunas.
Hilisemal perioodil võib ebameeldivate aistingute ilmnemist seostada ka füsioloogiliste teguritega. Keha hakkab valmistuma sünnituseks. Hormooni relaksiini sünteesitakse aktiivselt. Selle toimel sidemed pehmenevad, lihased venivad, luud lahknevad järk-järgult. Moodustatakse nn treeningvõitlusi. Valu lokaliseerub alakõhus, levib ringikujuliselt ja antakse alaseljale.
Emaka liigne surve vaagnapõhjalihastele tekitab ka halba enesetunnet: platsenta verevoolu suurenemise tagajärjel suureneb lapseootel ema veresoonkonna koormus. See stimuleerib veenide toonuse langust, mis loob eeldused veenilaiendite tekkeks ja lihasvalu ilmnemiseks kõhukelmes.
ärevuse sümptomid
On patoloogilisi seisundeid, mis võivad põhjustada kirjeldatud halb enesetunne. Kui alakõhu sidemeid tõmmata, tuleb tupest verist eritist ja selg valutab, on raseduse katkemise oht. Ebamugavustunne intensiivistub aja jooksul, naisel on kramplikud valud, mis kiirguvad selga ja levivad jalgadele. Adekvaatse ravi puudumisel emakakael lüheneb, tekib spontaanne abort. Kirjeldatud sümptomite kombinatsioon võib viidata infektsiooni arengule, mistõttu on võimatu neid ignoreerida.
Kui lapseootel emal on anamneesis arteriaalne hüpertensioon, on võimalik platsenta enneaegne eraldumine. See patoloogia põhjustab tõsiste spasmide, sisemise verejooksu tunnuste ja emakasisese hüpoksia tekkimist. Väline verejooks sellistes tingimustes ei ilmne alati. Emakas muutub valulikuks, pinges, platsenta hematoom kasvab. Loote surma tõenäosus on suur.
Hormoonide toimel väheneb silelihaste kontraktsioon, väheneb soolestiku motoorika. Toit püsib traktis kauem, mädaneb. Selle tulemusena suureneb gaaside moodustumine, kõhupuhitus ja väljaheidete peetus. Kõhukinnisus ja düsbakterioos põhjustavad valutavaid tõmbamisvalusid. Nendega kaasnevad kõrvetised, röhitsemine, kerge iiveldus ja oksendamine.
Rezi määratud piirkonnas on mõnikord seotud kirurgiliste patoloogiatega: pankreatiit, pimesoolepõletik, soolesulgus. Sel juhul ei kao ärevussümptomid kehaasendi muutumisega, need ilmnevad ootamatult, pidevalt suurenevad, kestavad kauem kui kolm päeva, millega kaasneb hüpertermia. Kiire meditsiiniline sekkumine nõuab ägeda kõhu sümptomeid: hüpotensioon, tahhükardia, tugev valu.
Lihaste rebend koos nahaaluse kahjustusega võib samuti põhjustada tõsist ebamugavust. Selle intensiivsus sõltub kahjustuse astmest. On juhtumeid, kui aponeurootilised kiud on rebenenud, samal ajal kui lihase terviklikkus säilib. Sellised seisundid annavad kliiniku, mis sarnaneb verevalumite sümptomitega.
Täieliku rebendi korral on terav valu, kõhukelme ärritusnähud. Nahale ilmub suur hematoom, palpeerimisel tuvastatakse kahjustatud piirkonna tugev turse.
Diagnostika
Väikese testiga saate veenduda, et valulikud aistingud tekivad just nikastuse tõttu. Peate heitma pikali paremal küljel, lõdvestuma, kõhulihaseid lõdvestama, paluma lähedastel alaselga masseerida. Kui pärast seda ebamugavustunne kaob, ei tasu muretseda.
Muudel juhtudel peaks toolil istuva naise läbi vaatama sünnitusarst-günekoloog. Arst kogub anamneesi, teeb esialgsed järeldused, kirjutab välja saatekirja vere- ja uriinianalüüsiks ning palub patsiendil teha plaanivälist ultraheliuuringut. Kirurgiliste patoloogiate sümptomite ilmnemisel kaasatakse konsultatsioonile kirurg.
Teraapia meetodid
Füsioloogilist valu ei ole vaja ravida. Nende intensiivsuse vähendamiseks peab lapseootel ema rohkem liikuma: kõndima värskes õhus, tegema rasedatele spetsiaalseid harjutusi. Kegeli harjutused on lubatud igal ajal. Need aitavad oluliselt vähendada olemasoleva ebamugavustunde intensiivsust, tugevdavad kõhukelme lihaseid ja vähendavad tüsistuste riski sünnituse ajal.
Optimaalne füüsiline harjutus näidatud raseduse mis tahes etapis. Need aitavad leevendada kõhukinnisust ja peavalu. Need võivad aidata vältida kaalutõusu.
Spetsiaalselt valitud dieet kõrvaldab seedeprobleemid. Eksperdid soovitavad naistel tarbida rohkem kiudaineid ja piimatooteid.
Kui need meetmed ei aita, on lubatud kasutada spasmolüütikut, mille toime lõdvestab silelihaseid. Nendel eesmärkidel sobivad kõige paremini papaveriiniga rektaalsed ravimküünlad. Patoloogiliste seisundite raviks kasutatakse etiotroopset ravi.
Kui puuduvad siseorganite kahjustuse sümptomid ja hematoomi suurenemise tunnused, on lihasrebendi korral näidustatud puhkus, lahendavad protseduurid, kuiv kuumus.
Ennetavad meetmed
Kõhulihaste ja -sidemete valude vältimiseks on vajalik toiduvalikusse lisada kaltsiumi, magneesiumi, kaaliumi, vitamiinide E ja B rikkaid toite.Oluline on loobuda kofeiinist, halvad harjumused, tee pidevalt võimlemist, kõnni rohkem jalgsi. Kõrgete kontsadega kingade kandmine on ebasoovitav.
Iga lapse kandmise ajal tekkinud ebamugavustunne peaks naine arutama sünnitusabi-günekoloogiga. Peamine ülesanne on tüsistuste vältimine ja patoloogiliste seisundite õigeaegse ravi alustamine.
Ümmarguse sideme valu on tavaliselt terav ja esineb kõhupiirkonnas või reie ülaosa kõrgusel. Mõned naised võivad kogeda ka kiirgavat valu vaagna- või kubemepiirkonnas. Seda tüüpi valu esineb sagedamini paremal küljel, kuna emakas pöördub tavaliselt raseduse edenedes paremale.
Tavaliselt hakkavad lapseootel emad selle probleemi all kannatama teisel trimestril ja sageli kestab see kuni sünnituseni. Ümarsidemete valu võib olla väga ebamugav, kuid see on normaalne ja tavaline.
Valu põhjused
Emakas on tavaliselt pirnikujuline. Ja tema külgedel on kaks 10–12 cm pikkust fibromuskulaarse koe riba, mis lõpevad kubemes. Need on kaks ümarat sidet, mille ülesanne on toetada emakat raseduse ajal.
Kuna emakas raseduse ajal kasvab, venivad ümarad sidemed. Ja teatud toimingud võivad esile kutsuda nende järsu kokkutõmbumise, mis põhjustab valu.
Sidemed sarnanevad lihastega, välja arvatud asjaolu, et nad lõdvestuvad ja tõmbuvad palju aeglasemalt. Kuna emaka ümmargused sidemed on raseduse ajal tugevasti venitatud, muutuvad nad stressi suhtes haavatavamaks. Järsk või halvasti kontrollitud liikumine, nagu kiire kükitamine või püsti tõusmine, köhimine, naermine jne, võivad tekitada neile raseduse ajal täiendavat stressi ja survet. Selle probleemi võib põhjustada ka pikaajaline aktiivne viibimine, näiteks liiga pikk kõndimine.
Ümmarguse sideme terav kokkutõmbumine on selle valu peamine põhjus. Kuid enamikul juhtudel kaob see mõne sekundi jooksul.
Kuidas valu tundub?
Ümarsidemete valu on ebamugav, kuid enamikul juhtudel on see talutav ja juhitav. Tavaliselt tundub see äkilise ja terava krambina kõhus. Sageli esineb see paremal, kuid võib olla ka mõlemal kehapoolel. Iga valuhoog ei kesta tavaliselt kauem kui paar sekundit.
Mis see veel olla võiks peale valu sidemes?
Sageli võivad muud lülisamba või lihas-skeleti süsteemiga seotud seisundid põhjustada sarnast valu. Seda võib segi ajada pimesoolepõletiku, kõhukinnisusest tingitud kõhukrampide, munasarjatsüstide ja muude kasvajatega.
Millal on vaja arsti poole pöörduda?
Õmblemine, terav valu ümmarguses sidemes kaob kohe, kui naine oma asendit muudab. Kuid kui haigusseisund püsib, sellega kaasneb tugev kõhuvalu või muud tõsised sümptomid, peaksite pöörduma erakorralise arsti poole. See võib viidata ohtlikule sünnitusprobleemile, näiteks raskele platsenta irdusele, enneaegsele sünnitusele või muule, mis ei ole rasedusega otseselt seotud, näiteks pimesoolepõletik.
Helistage kohe oma arstile, kui teil tekib tuim kõhuvalu või vahelduv valu, millega kaasneb:
- Krambid, tugev valu, pikaajalised kokkutõmbed (neli või enam kokkutõmmet tunnis, isegi kui need ei ole valusad).
- Valu alaseljas, eriti kui naine pole seda raseduse ajal kunagi kogenud.
- Määrimine, tupeverejooks või tupevooluse koguse ja tüübi muutus.
- Iiveldus, oksendamine, külmavärinad, palavik või nõrkus.
- Põletustunne või valu urineerimisel.
- Muud ohumärgid, sealhulgas survetunne vaagnapiirkonnas, nagu oleks sünnitus kohe algamas.
Kuidas leevendada ümarsidemete valu?
1. Võtke sooja vanni või kompressi
Sooja vanni võtmine aitab lõdvestada pinges lihaseid, vähendada kudede turset ja valulikkust sidemetes. Leevendust võib aidata ka sooja kompressi asetamine valu küljele.
2. Vähendage oma aktiivsuse taset
Ilmselgelt on eriti aktiivsed rasedad selle probleemi suhtes rohkem altid. Erinevuse nägemiseks vähendage lisakoormust. Ja niipea, kui tunnete end paremini, jätkake oma tegevust järk-järgult ja aeglaselt, et vältida valu kordumist.
3. Venitusharjutused
Lapseootel emadel, kellel on püsiv ümarsidemete valu, soovitatakse tavaliselt regulaarselt venitusharjutusi teha.
Näiteks:
Tõstke põlvili ja asetage käed põrandale. Nüüd langetage pea, lükake käed ette ja hoidke vaagnat õhus. See on kõige levinum harjutus, mida arstid soovitavad valu intensiivsuse vähendamiseks.
Venitusharjutused ümarsidemete valu vältimiseks 4. Väldi järske kehaasendi muutusi
Samuti painutage enne sideme äkilist pinget (näiteks köhimisel, aevastamisel või isegi naermisel) eelnevalt puusad, et toetada emakat ja vältida ümmarguse sideme venitamist.
5. Ära püsi ühes asendis liiga kaua.
Ärge seiske ega istuge pikka aega, kuna see võib avaldada täiendavat survet juba venitatud ja haavatavatele sidemetele. Kui teie töö nõuab pikka aega istumist või seismist, on tungivalt soovitatav teha mitu pausi. Samuti võite küsida abi oma arstilt, kui juhend seda töörežiimi tõttu teha ei luba.
6. Harjuta joogat
Jooga kassi-lehma side on väga kasulik harjutus lisaks koe tugevuse tugevdamisele ja vaagna stabiliseerimisele ka ümarsidemete valu leevendamiseks:
Tõuse neljakäpukil, toetades oma keharaskust põlvede ja kätega. Sirutage sõrmed põrandale laiali (suunas ettepoole). Nüüd hingake sisse ja ümardage selg ülespoole, lastes peal langeda – seda nimetatakse lehmapoosiks. Seejärel hingake välja, langetades kõhtu ning tõstes pea ja silmad üles, samal ajal sirutades selga sidemete venitamiseks – see on kassi poos. Korrake mitu korda.
Jooga "lehmakassi" side aitab vältida valu emaka ümarsidemes raseduse ajal 7. Proovige füsioteraapiat
Paljud rasedad naised ootavad sünnieelset (prenataalset) massaaži, mis aitab leevendada mitmeid rasedusega seotud tavalisi ebamugavusi, sealhulgas ümarsidemete valu. Massaaž aitab toime tulla valuga ning toetab keha sünnitus- ja sünnitusjärgses stressis. Lapse kandmise ajal kasutatakse tavaliselt erinevaid meetodeid, näiteks kõhumassaaž, mis leevendavad sidemete pinget ja tekitavad rahustava mugavuse.
Teine võimalus on kiropraktiku külastamine. Nad on spetsialiseerunud sünnieelse hoolduse pakkumisele, kasutades meetodeid, mis hoiavad ära sidemete pinget ja pinget.
8. Kasutage vaagnatuge
Saadaval on rasedusrihmad ja sidemed, mis on mõeldud laienenud emaka toetamiseks, et leevendada survet sidemetele, puusadele ja põiele. Samuti pakuvad nad optimaalse mugavuse tagamiseks seljatuge. Neid tooteid saab hõlpsasti riiete all kanda.
Vestleme siin:
Kolossaalsed muutused naise kehas toovad kaasa nii rõõmud kui ka mured. See on tingitud paljudest rasedusega kaasnevatest füsioloogilistest nähtustest. Kõhu sidemete valu on raseduse ajal kõige levinum tunne.
Suurim side, mis raseduse ajal tunda annab, on ümarside.
Emakat hoidva ümmarguse sideme nikastus tekib kõige sagedamini raseduse ajal mitmel põhjusel. Need sidemed hoiavad emakat vasakul ja paremal küljel, takistades selle liikumist küljele. Raseduse ajal muutuvad sidemed elastsemaks, kuid äkiliste liigutustega venivad, tekitades valu kubemes või krampi küljes.
Sidemete valu ei ole tavaliselt pikaajaline ja on terav, torkiv või valutav. Samuti on valu tunda nii ühel kui ka mõlemal küljel korraga. Valu algab kubemest ja viib reie välisküljele. Kõige sagedamini hakkab sidemete valu naist häirima alates 6-7 raseduskuust. Äkiline asendimuutus on läbistav ja aktiivne päev võib tekitada bikiinipiirkonnas tuima valu.
Hilisemates etappides, kui lapse pea langetatakse sünnikanalile lähemale, tekib veelgi tugevam venitus. Arvatakse, et valu sidemetes on korduva raseduse korral rohkem väljendunud.
Liigesevalu põhjused:
1. Ümarlihase venitamine.
2. Hormonaalne mõju sidemetele.
3. Lapse kasv.
4. Naiste kaalutõus.
5. Pressi nõrgad sidemed.
6. Vaagna luude lahknemine normi piires.
Mõnikord võib sidemete valu segi ajada teatud patoloogiate valu sümptomitega:
Apenditsiit.
Valu munasarjades.
Emakaväline rasedus.
Probleemid seedetraktiga (näiteks kõhukinnisus, kõhupuhitus).
Sümfüsiopaatia.
Seetõttu, kui ilmnevad järgmised sümptomid, peate konsulteerima arstiga:
Tugev, talumatu valu.
Valu, mis tekib isegi pärast puhkust.
Obsessiiv tuim valu.
Valu urineerimisel.
Verejooks.
Temperatuur.
Need sümptomid koos valuga sidemetes on rasedale ja lapsele väga ohtlikud.
Sidemete valu ei vaja ravi, mistõttu võib arst soovitada sideme abil seisundit leevendada ja soovitada kaalutõusu hoolikalt kontrolli all hoida.
Emaka sidemete valu vähendamiseks on mõned viisid:
Kõige parem on vältida äkilisi liigutusi.
Valu ilmnemisel võtke mugav asend või heitke pikali.
Soe vann leevendab sidemete pinget.
Vöö või sideme kandmine.
Raseduse ajal valmistub kogu keha kõige olulisemaks protsessiks - sünnituseks, luues tingimused sidemete valu ilmnemiseks, mis mõnikord ei too naise ellu väikest ebamugavust. Kõige tähtsam on, et valu ei muutuks pealetükkivaks ega tekitaks patoloogiat, sest kõik muud põhjused on lahendatavad tavalise puhkuse abil.
Spetsiaalselt saidi jaoks valmistatud materjal