Туберкулез меры предупреждения. К профилактическим мерам предупреждающим развитие туберкулеза относятся

Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.

Вы подвержены заболеваниям легких на среднем уровне.

Пока что в хорошем, но если вы не начнете о ней заботиться более тщательно, то заболевания легких и других органов не заставят себя ждать(если еще не было предпосылок). А частые простудные заболевания, проблемы с кишечником и прочие «прелести» жизни и сопутствуют слабому иммунитету. Вам стоит задуматься о своем питании, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, не забывайте, что нужно пить много воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм, уменьшайте количество стресса в жизни, думайте более позитивно и Ваша иммунная система будет крепкой еще многие годы.

Поздравляем! Так держать!

Вы заботитесь о своем питании, здоровье и иммунной системе. Продолжайте в том же духе и проблемы с легкими и здоровьем в целом еще долгие годы не будут вас тревожить. Не забывайте, что это в основном происходит благодаря тому, что вы правильно питаетесь и ведете здоровый образ жизни. Кушайте правильную и полезную пищу(фрукты, овощи, кисломолочная продукция), не забывайте употреблять большое количество очищенной воды, закаливайте свой организм, мыслите позитивно. Просто любите себя и свой организм, заботьтесь о нем и он обязательно будет отвечать вам взаимностью.

Туберкулез известен человечеству с глубокой древности. Чаще всего встречается туберкулез органов дыхании, однако это опасное инфекционное заболевание может поражать и другие органы: кости и суставы, кишечник, почки, кожу, глаза.

Возбудителем заболевания является микобактерия туберкулеза, также называемая туберкулезной палочкой. Бактерии выделяются при кашле больного и могут оставаться в воздухе на протяжении нескольких часов. В сырых, темных, пыльных, непроветриваемых помещениях микобактерия сохраняет жизнеспособность до 1 года, однако при кипячении она погибает через 20-30 минут, а при воздействии прямых солнечных лучей – уже через 15 минут.

Чаще всего возбудитель заболевания передается воздушно-капельным путем, однако заражение может произойти и при контакте с вещами, которыми пользовался больной человек. Поэтому чаще всего туберкулезной инфекцией заражаются члены семьи больного активной формой туберкулеза и другие лица, которые находятся с ним в тесном или продолжительном контакте. Наибольшему риску заражения туберкулезом подвергаются люди с ослабленным иммунитетом.

Развитию заболевания способствует целый ряд факторов, среди которых – плохие социально-бытовые условия, неполноценное питание, переутомление и стресс, длительное курение, а также наличие некоторых хронических заболеваний, включая хронические болезни легких, сахарный диабет, алкоголизм, наркоманию.

Первые признаки заражения туберкулезом достаточно неопределенны. Больной жалуется на ухудшение самочувствия, беспричинную слабость и кашель, который нередко связывает с курением или перенесенной простудой. Иногда утренний кашель сопровождается выделением небольшого количества желтой или зеленой мокроты. С течением времени количество мокроты увеличивается и она окрашивается кровью, что говорит о прогрессировании заболевания.

Кроме того, одним из самых распространенных симптомов является холодный пот по ночам, настолько обильный, что больному приходится менять ночную одежду или даже постельное белье. О заражении туберкулезом могут свидетельствовать и такие признаки, как боли в груди, одышка, потеря веса.

Вовремя выявленный туберкулез сегодня полностью излечим. Однако если больные активным туберкулезом не обращаются к врачу, то через 5 лет половину таких людей ждет смерть, а остальных – тяжелая инвалидность. Именно поэтому крайне важно заботиться о профилактике и своевременном выявлении данного заболевания.

Меры профилактики туберкулеза подразделяются на две разновидности: специфические и неспецифические. К неспецифическим мерам относится оздоровление населения, повышение иммунитета у детей и взрослых, улучшение условий жизни и труда, озеленение городов, рациональное питание и другие. Под специфическими мерами подразумеваются профилактические прививки, диспансеризация и разнообразные противоэпидемиологические мероприятия.

Наконец, уменьшению вероятности первичного заражения туберкулезной инфекцией способствует соблюдение элементарных правил гигиены.

Необходимо содержать дом в чистоте, регулярно делать уборку с применением хлорсодержащих веществ, проветривать помещение, а также время от времени вывешивать на солнце одеяла, постельное белье и шерстяные вещи.

Профилактика туберкулеза является основным фактором предупреждения одного из самых опасных и распространенных в мире инфекционных заболеваний человека и животных. Болезнь чаще поражает легкие. Значительно реже – другие органы и системы. передаются от больного воздушно-капельным путем: во время кашля, чихания, разговора. При снижении иммунитета и воздействии факторов окружающей среды может развиться болезнь. Знание , его клинических форм, специфики лечения и методов профилактики помогут излечиться и избежать заболевания.

Туберкулез является большой социально-медицинской проблемой. Комплекс мероприятий по его профилактике направлен на источник распространения инфекции, пути ее передачи и восприимчивый контингент.

Рис. 1. Материальные лишения, нищета, голод и пьянство способствуют заболеванию туберкулезом.

Рис. 2. Проблема бедности в глобальном масштабе осмысленна человечеством сравнительно недавно.

Мероприятия социальной направленности в борьбе с туберкулезом

Мероприятия социальной направленности направлены на снижение факторов социального риска. Они включают в себя:

повышение материально-бытового уровня населения;
устранение такого явления, как бедность;
улучшение экологической обстановки;
повышение уровня культуры и социальной грамотности.

На выполнение этих условий оказывает влияние социально-экономическая ситуация в стране, ее политическое устройство и идеология.

Профилактика туберкулеза направлена снижение уровня социально-экономического бремени человека!

Медицинские профилактические мероприятия

Целью медицинских профилактических мероприятий является уменьшение риска инфицирования туберкулезной инфекцией здорового контингента. Ее основные направления:

в местах проживания больного.
Своевременное выявление больных (на ранних этапах развития заболевания).
Адекватное лечение.
Борьба с внутрибольничным распространением инфекции и перерывами в лечении.
Проведение вакцинации и химиопрофилактики.

Рис. 3. Своевременное выявление больных — одно из основных направлений профилактики туберкулеза.

Противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулезной инфекции

При выявлении больного туберкулезом участковый врач фтизиатр составляет план оздоровления очага инфекции. Определяется план лечения больного. Обследуются все члены его семьи и проводится химиопрофилактика. Семья больного снабжается дезинфицирующими растворами.

Профилактика заражения туберкулезом в семье больного включает в себя проведение следующих мероприятий:

выделение отдельной посуды для больного, ее индивидуальное хранение и специальная обработка;
выделение отдельных полотенец и постельного белья;
пользование специальной плевательницей;
проведение текущей дезинфекции (ежедневная влажная уборка помещения);
проведение заключительной дезинфекции. Она проводится силами санитарно-эпидемиологической службы в случаях госпитализации больного или в случае его смерти.

Обеззараживание предметов и вещей, которые находятся в пользовании больного

Дезинфекция мокроты и плевательницами 5% раствором хлорамина.
Плевательница кипятится в 2% растворе бикарбоната натрия. Время кипячения составляет не менее 20 мин. Либо плевательница погружается на 6 часов в 5% раствор хлорамина, с последующей обработкой теплой водой.
Посуда кипятится не менее 20 мин. в воде или в 2% растворе соды.
Белье замачивается в стиральном порошке и кипятиться не менее 20 мин.

Рис. 4. На фото препараты для дезинфекции поверхностей, белья, посуды.

Профилактика туберкулеза направлена на предупреждение заражения лиц, контактирующих с больными!

Своевременное выявление больных туберкулезом

Своевременное выявление туберкулеза позволит излечить больного в кратчайшие сроки с минимальным ущербом для здоровья больного. Несвоевременное выявление заболевания, когда поражены обширные участки органа с наличием очагов деструкции и массивным бацилловыделением, излечить тяжело, а подчас и невозможно. Такие больные являются особо опасными для окружающего их населения.

Задачи по выявлению больных туберкулезом возложены на врачей общей лечебной сети. Выявлять заболевание предписано при профилактических осмотрах, у больных, обратившихся за медицинской помощью в поликлинику и у больных, находящихся на стационарном лечении по поводу других заболеваний. Врачи общей лечебной сети обязаны знать симптомы туберкулеза, правильно опрашивать и осматривать больных, обследовать с применением лучевых методов диагностики, микробиологических и бронхологических.

Массовые флюорографические осмотры взрослого и подросткового населения используются в РФ для раннего, своевременного выявления туберкулеза. Туберкулинодиагностика — основной метод выявления инфицированных , лиц с повышенным риском заболевания и больных . Для проведения туберкулинодиагностики применяется реакция Манту (). Она является единственным методом раннего выявления туберкулеза у детей.

Своевременное выявление заболевания и адекватное лечение приводит к тому, что больные быстро становятся незаразными и окончательно излечиваются в установленные сроки.

Рис. 5. Реакция Манту (проба Манту) является единственным методом раннего выявления туберкулеза у детей.

Рис. 6. Для выявления заболевания в массовом порядке используются передвижные (справа) и стационарные (слева) флюорографические установки

Бактериоскопическое исследование

Анализ на туберкулез методом прямой бактериоскопии является наиболее простым и быстрым способом обнаружения микобактерий в исследуемом материале. Выявить наличие возбудителя можно в течение 1-го часа. При использовании этого метода обнаружение микобактерий возможно только при условии их содержания не менее 10 тыс. микробных тел в 1 мл материала. Поэтому отрицательный результат еще не служит основанием для исключения диагноза туберкулеза. К тому же на результативность анализа влияет качество диагностического материала.

Рис. 7. Для выявления микобактерий туберкулеза в мокроте и другом биологическом материале используется методика выявления возбудителя в мазке — прямая бактериоскопия (слева) и люминесцентная микроскопия (справа). (слева прямая бактериоскопия) и при посевах материала на питательные среды.

Культуральный метод

Анализ на туберкулез методом посева биологического материала (культуральный метод) более чувствителен, чем микроскопия мазка. МБТ выявляются, если в исследуемом материале их несколько сотен. Время получения ответа от 3-х недель до 3-х месяцев. До этого срока химиотерапия назначается «вслепую».

Рис. 8. Для выявления микобактерий туберкулеза в мокроте и другом биологическом материале используется методика выявления возбудителя при посевах материала на питательные среды. На фото слава виден рост колоний микобактерий на яичной среде Лёвенштейна-Йенсена. На фото колонии микобактерий.

Профилактика туберкулеза направлена на раннее, своевременное выявление больных!

Адекватное лечение туберкулеза

Лечение туберкулеза на современном этапе является важным компонентом в борьбе за предупреждение распространение инфекции. Снижение числа бацилловыделителей поможет снизить число инфицированных и предупредить появление новых случаев заболевания.

Стратегия лечебного процесса заключается в максимально быстром подавлении популяции микобактерий и регрессии патологических изменений, вызванных инфекцией.

Основными принципами антимикробной терапии являются:

Своевременность начала антимикробной терапии. Это позволит прекратить бацилловыделение у больного на ранних сроках лечения и восстановить пораженный орган без ущерба для организма в целом.

Лечение туберкулеза должно быть длительным, до полного клинического излечения. Если больной выявлен с запущенной формой заболевания, то лечение будет длиться до стабилизации инфекционного процесса.

Лечение заболевания должно быть комплексным с учетом возраста больного и сопутствующей патологии:

воздействие на инфекцию;
воздействие на больной организм в целом (иммунный статус) и на происходящие в нем патологические процессы (патогенетическое лечение);
снижение уровня и ликвидация проявлений симптомов заболевания;
местное лечение,
применение хирургических методов лечения.

Специфическая профилактика туберкулеза

Противотуберкулезная вакцинация является главным компонентом в борьбе с детским туберкулезом в РФ. 64 страны мира в настоящее время сделали вакцинацию обязательным компонентом в работе по предупреждению развития туберкулеза.

Впервые в 1919 году французский ученый А. Кальметт и Ш. Герен создали штамм BCG, который использовали для вакцинации людей. В 1921 году был вакцинирован первый ребенок.

Готовиться вакцина из штамма живых и ослабленных микобактерий туберкулеза, которая практически утратила свое повреждающее свойство.
Вакцина вводится внутрикожно в верхнюю треть плеча и заставляет организм вырабатывать антитела.
Действие вакцины ослабевает к 4-у году.
Первую вакцинацию проводят в роддоме на 3 – 7 сутки от рождения ребенка.

Если по каким-либо причинам вакцину в роддоме не ввели, вакцинирование будет осуществлено в поликлинике. Вторую вакцинацию проводят детям 7-и лет (первоклассникам).

Полноценный иммунитет формируется в течение года.
О создании иммунитета говорит образовавшийся в результате вакцинации рубчик. Он полностью формируется к 9 – 12 месяцу.
Если размер рубчика 5 – 8 мм, то индекс защиты от туберкулеза от 93 до 95%.
Если рубчик 2 – 4 мм, то индекс защиты снижается до 74%.
Если рубчик 10 мм и деформирован, то это говорит, что возникли осложнения при вакцинации и иммунитет не выработался.
Частота осложнений от вакцинирования составляет 0,1%. Осложнения проявляются в виде холодных абсцессов, поверхностных язв, БЦЖ-итов (региональный лимфаденит, остит, конъюнктивит), келоидных рубцов. Очень редко развивается генерализованная БЦЖ- инфекция.

Профилактика туберкулеза у детей с применением вакцин предупреждает развитие распространенных Химиопрофилактика проводится у лиц, которые подвергаются большой опасности заражения туберкулезом. Химиопрепараты способны уменьшить количество микобактерий в организме человека. Их прием предупреждает развитие заболевания. Обязательной химиопрофилактике в первую очередь подлежат:
дети в период первичной туберкулезной инфекции
лица, находящиеся в бытовом контакте.

Длительность химиопрофилактики составляет от 3-х до 6-и месяцев.

Борьба с туберкулезом — одна из основных задач Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ)
Туберкулез является заболеванием, которое передается в 95% случаев воздушно-капельным путем. Микобактерии туберкулеза при кашле попадают в окружающую среду и инфицируют окружающих. Подвержены заболеванию люди с ослабленным иммунитетом. Почти в 30 раз вероятность заболеть туберкулезом выше у лиц с ВИЧ-инфекцией.
1/3 больных населения мира инфицировано туберкулезной палочкой. Небольшая доля из них заболевает. По причинам смертности от инфекционных заболеваний туберкулез стоит на втором месте. В 2014 году туберкулезом около 10 миллионов человек, около 1,5 миллионов умерло. Благодаря своевременному выявлению и адекватному лечению за период с 2000 по 2013 год спасено 37 миллионов человек, а показатель смертности за этот период снизился на 45%.
Основные задачи ВОЗ по борьбе с туберкулезом:
Предоставить больным беспрепятственный доступ к медицинской помощи высоко уровня.
Снизить социально-экономические предпосылки развития заболевания.
Защитить группы населения, уязвимые к туберкулезу, в том числе лиц с сочетанной патологией — туберкулез и ВИЧ, туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью.
Поддержка разработок новых методик лечения заболевания и их эффективное использование.
Защита прав человека в области лечения и профилактики туберкулеза.

Профилактика туберкулеза — главная цель национальных программ здравоохранения многих стран мира. Мероприятия социальной направленности в борьбе с туберкулезом, медицинские профилактические мероприятия, противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулезной инфекции, своевременное выявление больных туберкулезом, адекватное , специфическая профилактика туберкулеза и химиопрофилактика — основные меры профилактики туберкулеза в РФ.
Рис. 11. Ромашка — символ борьбы с туберкулезом в мире.

Туберкулез принадлежит к группе опаснейших заболеваний, которые могут привести к летальному исходу. Известный с древних времен, он еще несколько десятков лет назад считался неизлечимым. Сегодня с помощью существующих атимикобактериальных препаратов развитие туберкулеза удается контролировать. Однако, даже несмотря на проводимые мероприятия и современное лечение, тысячи человек ежегодно умирают от этой болезни. Предупреждение распространения туберкулеза остается по-прежнему одной из важнейших задач в медицине.

Возбудитель заболевания - микобактерия (туберкулезная палочка), выделяемая в воздух при кашле больного человека. Ее отличает высокая жизнеспособность, сохраняющаяся в сырых, пыльных помещениях на протяжении года. Организм с ослабленным иммунитетом не может справиться с возбудителем. Увеличивают вероятность заболевания факторы риска развития туберкулеза. К ним относится отсутствие вентиляции в помещении, холод, повышенная влажность, наличие хронических патологий.

Распространенность туберкулеза в мире

Существует предположение, что возбудитель заболевания возник задолго до появления на Земле человека. Микобактерия туберкулеза была открыта учеными более 130 лет назад. Препараты против нее создаются на протяжении 60 с лишним лет. Несмотря на принимаемые все эти годы меры предупреждения распространения туберкулеза смертность от него по-прежнему высока.

Фото 1. Скопление палочки Коха - возбудителя туберкулеза.

Болезнь регистрируется по всему миру . По данным 2011 года, инфицирование палочкой Коха зарегистрировано у 2 млрд человек, у 9 млн жителей планеты выявлено развитие туберкулеза легких и прочих органов. Высокой восприимчивостью к микобактерии туберкулеза обладают люди моложе 30 лет. В основном это жители развивающихся стран, где отмечается низкий уровень жизни, военные конфликты. Провоцирующие факторы развития туберкулеза - плохое питание, инфекционные болезни, тяжелые условия труда.

Многие считают, что широкое распространение туберкулеза сейчас возможно только в развивающихся странах, а в наиболее цивилизованных государствах он уже почти побежден. В действительности, любое падение уровня жизни и снижение внимания к противоэпидемическим мероприятиям ведет к всплеску заболеваемости и росту смертности от этого недуга.

Наибольшие показатели заболеваемости зафиксированы в странах Азии и Африки. До 40% случаев отмечается в Индии и Китае, 60% - в районах Юго-Восточной Азии и западного побережья Тихого океана. Несмотря на проводимые действия, направленные на предупреждение распространения туберкулеза легких, уровень заболевания в очагах возникновения инфекции остается высоким. Самые высокие показатели смертности приходятся на африканские страны. По данным ВОЗ, в них ежегодно заболеванию подвергается 350 человек из каждой сотни тысяч жителей. В Южной Америке по причине слаборазвитой системы здравоохранения удается выявить лишь 20% больных от их фактического количества. Очевидно, что предупреждение распространения туберкулеза имеет огромнейшее значение для человечества.

Фото 2. Статистика заболеваемости туберкулезом в мире - чем темнее цвет, тем выше показатели.

Причины возникновения туберкулеза

Практически у каждого взрослого человека в организме присутствует возбудитель туберкулеза. Еще в раннем возрасте палочка Коха проникает в дыхательные пути малыша. После того как иммунитет с ней успешно справляется, происходит самовыздоровление. После этого в организме формируется устойчивость к данному возбудителю. Палочки Коха, находящиеся внутри человека в спящем состоянии, начинают проявлять себя при определенных обстоятельствах. Степень активности микобактерий определяет эпизод инфицирования и снижение иммунитета.

Фото 3. Туберкулезная палочка может попасть в организм ещё в детстве, а развиться туберкулез - уже вр взрослом возрасте.

К факторам, провоцирующим заболевание, относятся:

Прямой контакт с больным, страдающим открытой формой туберкулеза, у которого болезнь находится в активной фазе.
Резкое понижение защитных сил организма на фоне инфекционных или хронических заболеваний.
Злоупотребление алкоголем, курением.
Отсутствие полноценного питания, недостаток витаминов.
Длительное стрессовое состояние.
Социально-бытовая неустроенность.
Частые простудные заболевания.

Основной источник заражения - больной человек, который кашляя, чихая, выделяет в воздух микобактерии туберкулеза. Они способны долгое время сохраняться в окружающей среде. При вдыхании воздуха попадают в легкие. Особенно данный метод заражения распространен у детей в младшем возрасте. Играя на полу, ребенок вдыхает пыль, в которой присутствуют микобактерии туберкулеза, в результате чего происходит заражение. Но для формирования заболевания этого недостаточно. Если сопротивляемость организма высокая, оно может не возникнуть.

Фото 4. Пыль на полу может содержать туберкулезный возбудитель.

Развитие туберкулеза в активной форме встречается лишь у 3-4% всех инфицированных людей. При положительной пробе Манту, когда отсутствуют изменения в анализе мокроты, на рентгеновских снимках, о заболевании речи не идет. Такой человек не выделяет микобактерии туберкулеза в окружающее пространство и не представляет опасности.

Фото 5. Проба Манту.

Вам также будет интересно:

Методы профилактики туберкулеза

При современном ритме жизни практически каждый человек сталкивается с повышенным риском заражения туберкулезом. В общественном транспорте, публичных местах может рядом оказаться больной, выделяющий активные штаммы палочки Коха.

Уберечься от патологии поможет выполнение профилактических мероприятий. К ним относится:

Тщательное мытье рук при возвращении с улицы, особенно после посещения общественных мест. Соблюдение правил личной гигиены.
Здоровый образ жизни. Важно уделять внимание занятиям физкультурой, длительным прогулкам на свежем воздухе.
Полноценное питание. В ежедневном рационе должны присутствовать продукты, богатые витаминами и всеми необходимыми полезными веществами.
Ежегодное прохождение флюорографического обследования. Мнение, что излучение наносит вред организму, нельзя считать правильным. По сравнению с последствиями, к которым приводит туберкулез легких, он минимален.
Внимательное отношение к любым изменениям состояния своего здоровья. При возникновении симптомов заболевания обязательно обращаться к врачу. Туберкулез относится к заболеваниям, симптомы которых мало отличаются от обычной вирусной инфекции. Беспокойство должен вызвать затянувшийся кашель, длящийся более месяца. При этом он зачастую сопровождается выделением обильной мокроты с примесями крови. Температура продолжительное время держится на субфебрильной отметке. Больной сильно потеет во время сна, быстро утомляется, испытывает постоянную слабость. Аппетит пропадает, в результате чего наблюдается снижение веса.

Для людей, постоянно контактирующих с больными туберкулезом, проводится химиопрофилактика. Она включает прием изониазида в дозировке 0,3 г дважды в сутки. Курс длится 3 месяца и проводится два раза в год. Предупредить рецидив после выздоровления больного туберкулезом помогает комбинация изониазида в комплексе с противотуберкулезным препаратом.

Фото 6. Тщательное мытьё рук убережет не только от туберкулеза, но и многих других заболеваний.

Особое внимание уделяется защите детей от туберкулеза. Неокрепший организм не способен противостоять многим инфекциям. В целях предупреждения заболеваний современная медицина предусматривает проведение вакцинации. Подобное профилактическое мероприятие осуществляется и против туберкулеза. Первая прививка делается в роддоме, сразу после рождения ребенка. При имеющихся противопоказаниях у малыша вакцинация переносится. Причиной этого может стать инфекционное заболевание, пиодермия, гемолитическая желтуха. Недоношенным детям прививку делают после того, как будет набран необходимый вес. Хотя у родителей всегда есть право отказаться от вакцинации ребенка, делать этого не стоит. Инфицирование туберкулезом в раннем возрасте нередко заканчивается инвалидностью.

Фото 7. Вакцинация от туберкулеза не дает пожизненного иммунитета к болезни, но снижает вероятность развития заболевания на несколько лет.

Вам также будет интересно:

Существует график, согласно которому ревакцинация осуществляется в 7, 14 и 17 лет. Комплекс профилактических мероприятий, направленных против туберкулеза, включает помимо вакцинации пробу Манту. Она проводится ежегодно. При введении туберкулина удается выявить устойчивость организма к возбудителю. По результатам Манту педиатр определяет необходимость проведения последующих прививок. Для данной процедуры имеются противопоказания. Пробу Манту нельзя делать детям, имеющим аллергические, инфекционные заболевания. Для них существует альтернативный вариант - Диаскинтест. Он основан на применении гипоаллергенного препарата, безопасного для ребенка.

Фото 8. Диаскинтест.

Социальная профилактика туберкулеза

Для предупреждения распространения инфекции проводятся масштабные противоэпидемические мероприятия. Они направлены на укрепление здоровья людей, улучшение материального состояния, повышение уровня жизни, бытовых условий. Проводится санитарно-эпидемиологический контроль за своевременным проведением профилактических медицинских осмотров граждан. В каждом регионе утверждается план мероприятий по предупреждению распространения туберкулеза.

В таблице представлена смертность от туберкулеза (2012-2013 гг.) в некоторых субъектах РФ в рассчете на 100 000 заболевших.

Для лечения больных создаются благоприятные условия. Увеличено количество средств, выделяемых на питание в стационаре. Для детей лечение проводится без ограничения по сроку - пока не наступит полное выздоровление. Наступает оно обычно быстрее, чем у взрослых. Если не нарушается внутрибольничный режим, соблюдаются все указания, которые предписывает врач, срок лечения может составить 4 месяца. Методы лечения туберкулеза включают не только медикаментозный курс. Назначаются также физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура. Важную роль играет грамотно составленное меню. Все это помогает предотвратить возможные осложнения и ускорить выздоровление.

Фото 9. Спорт и здоровое питание поддержат иммунитет в борьбе с туберкулезом.

При прохождении лечения в домашних условиях проживающие рядом близкие больного должны обследоваться. Обязательно проводится дезинфекция жилища с целью уменьшения количества патогенных микобактерий в воздухе. Необходимо как можно чаще проветривать помещение. У больного должна быть отдельная посуда, постельное белье, полотенце. Все вещи нужно тщательно обрабатывать.

0 из 5 .
Оценили: 0 читателей .

Туберкулез – инфекционное заболевание бактериальной этиологии. Болезнь имеет не только медицинский, но и социальный аспект: наиболее чувствительны к возбудителю туберкулеза люди с низким уровнем иммунитета, несбалансированным рационом питания, проживающие в условиях несоблюдения санитарно-гигиенических норм, плохих социально-бытовых условий. На развитие болезни влияет уровень качества жизни человека. Однако группу риска при туберкулезе составляют все слои населения, вне зависимости от возрастной и половой принадлежности.

Высокая частота летальных исходов (до 3 миллионов человек в год) и распространенность заболевания обусловлены не только социальными причинами, но и длительным периодом скрытого течения болезни, когда симптомы туберкулеза не проявляются. Данное время является наиболее благоприятным для терапии, и для определения вероятности инфицирования используют оценку реакции организма на пробу Манту.

Причины заболевания и пути заражения

Болезнь развивается после инфицирования организма человека туберкулезной бактерией Mycobacterium или палочкой Коха. Данный микроорганизм устойчив к влиянию внешней среды, высокотемпературному воздействию, долго сохраняет жизнеспособность при пониженных температурах.

Палочка Коха не считается высококонтагиозным инфекционным агентом, хотя носитель инфекции с открытой формой заболевания распространяет бактерии в окружающую среду, вероятность заболеть после контакта с возбудителем и его проникновения в организм у здорового человека крайне невысока. Туберкулёзник (туберкулезный больной) в большинстве случаев не нуждается в стационарном лечении в неактивной форме болезни и не ограничен в передвижениях, социальной активности. При постоянном бытовом контакте, в семьях, где есть больной туберкулезом человек, рекомендуется уделять внимание не только его здоровью, но и подержанию гигиены, мерам по усилению иммунитета остальных членов семьи и регулярным проверкам реакции организма на пробу Манту для выявления возможного заражения на самых ранних стадиях.

Фото: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Основной путь инфицирования – попадание палочки Коха воздушно-капельным путем в органы дыхания. Реже регистрируются бытовой (контактный) и трансплацентарный способы передачи инфекции. Бактерия проникает в тело через дыхательные пути, далее мигрирует в слизистую бронхов, альвеолы и с током крови разносится по организму.

Для человеческого тела палочка Коха – чужеродный микроорганизм. В норме при ее появлении и размножении в организме иммунные клетки атакуют возбудителя заболевания, не допуская стадии активного размножения. Развитие болезни вероятно в двух случаях: если иммунная система подавлена, есть нарушения выработки антител, состояния иммунодефицитов, защитные силы организма ослаблены иными заболеваниями, недостаточно сформированы в силу возрастного фактора или социально-бытовых условий; или если контакт с возбудителем длительный, постоянный, бациллоноситель находится на стадии открытой формы заболевания и не получает необходимого лечения (при недиагностированном туберкулезе у члена семьи, при содержании в закрытых учреждениях и т. п.).

Среди факторов, снижающих специфический иммунитет и способствующих развитию заболевания при контакте с инфекционным агентом, выделяют следующие:

табакокурение как фактор развития заболеваний бронхолегочной системы, ослабляющий местный иммунитет;
неумеренный прием алкогольных напитков;
все виды наркоманий;
предрасположенность к болезням дыхательной системы из-за наличия аномалий строения, частых заболеваний в анамнезе, наличия хронических воспалительных процессов в органах дыхания;
хронические заболевания и очаги воспаления в других органах и тканях;
сахарный диабет, эндокринные заболевания;
несбалансированное питание, недостаточность витаминов питательных веществ;
невротические нарушения, депрессивные состояния, низкая стрессоустойчивость;
период беременности;
неблагоприятные социально-бытовые условия.

Развитие туберкулеза: признаки и симптомы различных стадий заболевания

Фото: Borysevych.com/Shutterstock.com

Как правило, нарастание проявлений туберкулеза происходит постепенно. Достаточно длительный период возбудитель не проявляет себя в организме, распространяясь и размножаясь большей частью в тканях легких.
В начале туберкулеза симптомы отсутствуют. Выделяют первичную стадию, на которой преимущественно происходит размножение патогенных организмов, не сопровождающуюся клиническими проявлениями. После первичной наступает латентная, или скрытая стадия заболевания, на которой может наблюдаться следующая симптоматика:

общее ухудшение самочувствия;
усталость, упадок сил, раздражительность;
немотивированная потеря массы тела;
избыточная потливость в ночное время.

Кашель, повышенная температура тела не характерны для первых стадий заболевания, эти симптомы отмечаются на этапе обширных поражений тканей легких. При стертой картине первых стадий развития болезни диагностика возможна только методами туберкулиновых проб (Диаскин-тест, реакция на пробу Манту и т. п.) или при анализе крови на ПЦР.
Следующая стадия характеризуется латентным этапом, «закрытой» формой туберкулеза, при которой не происходит выделения возбудителя в окружающую среду и, при его умеренном размножении и сопротивлении организма, выраженного вреда для здоровья не наблюдается.

Латентная форма опасна возможностью перехода в стадию активной болезни, не только опасной для окружающих, но и крайне негативно влияющей на организм.

Активная стадия переходит во вторичную, патогенный микроорганизм достигает этапа массового размножения и распространяется по другим органам тела. Возникают тяжелые поражения и заболевания, приводящие к летальному исходу.

Фото: wavebreakermedia/Shutterstock.com

Активная стадия туберкулеза: симптомы и проявления

Симптомы туберкулеза в остром периоде заболевания:

длительный (более трех недель) влажный кашель с выделением мокроты;
наличие включений крови в мокроте;
гипертермия в субфебрильном диапазоне;
немотивированная потеря веса;
повышенная утомляемость, общее ухудшение самочувствия, слабость, раздражительность, снижение аппетита, ухудшение работоспособности и прочие признаки интоксикации организма.

Кашель влажный, выраженный, приступы частые, с характерным усилением в утреннее время суток. Нередко на данной стадии заболевания курящие люди принимают данный симптом за проявления «кашля курильщика», признака хронического бронхита никотинозависимых пациентов.
При более агрессивных темпах развития заболевания клиническая картина может дополняться следующими симптомами:

гипертермия в фебрильном диапазоне (температура тела 38-39°C);
болевые ощущения в области плеч, грудины;
болезненность во время кашля;
кашель сухой, дыхание жесткое.

Симптоматика туберкулезного воспалительного процесса схожа с клиническими картинами других заболеваний органов дыхания вирусной и бактериальной этиологии. Дифференциация диагнозов проводится только специалистом.

Симптомы внелегочных форм болезни

Палочка Коха способна поражать не только ткани легких, но и размножаться и вызывать воспалительные процессы в иных органах. При такой локализации говорят о внелегочном типе заболевания. Неспецифический вид туберкулезного поражения внутренних органов и систем диагностируется, как правило, методом исключения иных заболеваний и патологий. Клиническая картина зависит от выраженности процесса и локализации пораженного бактерией органа или ткани.

При локализации воспалительного процесса в головном мозге заболевание проявляется в нарастании температуры тела, нарушениях в работе нервной системы, режиме сна, повышенной раздражительностью, невротических реакциях, увеличении затылочных и шейных мышц. Характерен болевой синдром в области спины при разгибании ног, наклоне головы в сторону груди. Заболевание прогрессирует медленно, в группе риска – дети дошкольного возраста, пациенты, страдающие сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированные люди.
Туберкулезное поражение органов пищеварительной системы выражается в периодических нарушениях дефекации, ощущении вздутия живота, болями в области кишечника, признаками геморрагического кровотечения (включения крови в кале), повышением температуры тела до 40°С.
Туберкулезное поражение костной и суставной ткани проявляется болевыми ощущениями в пораженных областях, ограничением подвижности суставов. Из-за схожести симптоматики с иными заболеваниями опорно-двигательного аппарата сложно поддается диагностированию.
Поражение туберкулезной бактерией органов мочеполовой системы определяется, как правило, в почках и/или органах малого таза. Клиническая картина складывается из болевых приступов в области нижней части спины, гипертермии тела, частыми, болезненными, малопродуктивными позывами на мочеиспускание, включением крови в моче.
Туберкулезное поражение кожных покровов выражается в виде распространенных по всей коже высыпаний, сливающихся и образующих плотные на ощупь узелковые образования.

Возможны и иные симптомы при поражении различных органов. Патогенный организм, проникая в кровоток, может распространяться по всему организму и выбирать мишенью практически любой орган, ткань или систему. Клинические признаки заболевания в таком случае сложно дифференцировать от схожих воспалительных процессов иной этиологии. Прогноз лечения внелегочных форм зависит от времени диагностики, локализации патологического процесса, его стадии, степени поражения органа, общего состояния здоровья пациента.

Диагностические методики

Фото: Puwadol Jaturawutthichai/Shutterstock.com

Диагноз устанавливается на основе анализов, позволяющих определить наличие возбудителя болезни в организме. Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза и анализа жалоб пациента, изучения истории болезни. Для подтверждения или опровержения диагноза проводят ряд обследований:

анализ на реакцию Манту или пробу Пирке, самое распространенное исследование, позволяющее определить наличие инфекции в организме. Внутрикожное или накожное нанесение туберкулина и оценка уровня напряженности специфического иммунитета организма. Туберкулиновая проба позволяет оценить вероятный контакт с палочкой Коха, однако не означает подтверждения заболевания. Данный метод диагностики, однако, подвергается критике со стороны фтизиатров и иных специалистов, так как может указывать на контакт с иными видами микробактерий. Также туберкулинодиагностика методом пробы может приводить к неверным результатам после вакцинации БЦЖ. Проба Манту используется также перед первичным вакцинированием с целью прогнозирования возможных аллергических реакций на основной компонент вакцины;
Диаскин-тест также относится к кожным пробам, дополняя туберкулинодиагностику методом реакции Манту. Являясь более специфичным тестом, он выявляет реакцию только на туберкулезные микобактерии;
Квантифероновый тест или ИФА – иммуноферментный диагностический тест, рекомендованный пациентам с аллергией на туберкулин, а также при необходимости дифференциации ложноположительной реакции организма на пробы Манту и Диаскин-тест после вакцинации БЦЖ. Исследование проводится на биологическом материале (крови), не имеет противопоказаний и считается наиболее достоверным тестом (менее 2% ошибочных результатов, в сравнении с 30% при пробах Манту). Рекомендован для выявления латентных и внелегочных форм заболевания;
микроскопия мазка проводится как поиск патогенного организма в отделяемой при кашле мокроте. При обнаружении в мазке туберкулезных микобактерий метод дополняется бактериологическим посевом образца в питательной среде;
ПЦР, метод полимеразной цепной реакции – самый точный из существующих сегодня методов исследования, позволяющий определить наличие ДНК микобактерий в различных биологических жидкостях;
гистологический анализ тканей, изымаемых методом биопсии, назначается в ситуациях, когда невозможно подтвердить диагноз анализом биологических жидкостей, в частности, при вялотекущем туберкулезном поражении костной ткани.

Методами рентгенографии и флюорографии выявляют наличие очагов воспаления в легочных тканях.

Лечение заболевания

Прогноз на выздоровление при данном заболевании составляется на основе стадии болезни, области поражения, общего состояния здоровья пациента. Диагностика на ранних стадиях позволяет назначать эффективный курс терапии, способствующий полному исцелению больного.
Лечение длительное, комплексное, базирующееся на приеме антибактериальных препаратов, противотуберкулезных средств, иммуномодуляторов, иммуностимуляторов, пробиотиков и витаминотерапии. Обязательной частью курса лечения является диетическое питание и лечебная физкультура.

Лечение больного в активной стадии проводится в туберкулезном диспансере для снижения вероятности инфицирования окружающих. Длительность пребывания зависит от вида и стадии развития процесса и может составлять от нескольких месяцев до года или более. Самостоятельное прекращение лечения чаще всего приводит к рецидиву или прогрессу болезни, развитию тяжелых осложнений, летальному исходу.

Профилактические меры

Фото: Yusnizam Yusof/Shutterstock.com

В соответствии с данными статистики, в России около 90% людей являются носителями палочки Коха. При этом заболевает из них менее 1%. Развитие болезни зависит от уровня иммунитета, поэтому основной профилактикой является ведение здорового образа жизни.
детей, регулярные пробы и тесты, позволяющие выявлять заболевание на ранних стадиях, когда прогноз на лечение наиболее благоприятен, также играют значительную роль в профилактике заболевания.