Serviks yalnız uşaqlıq boşluğuna giriş deyil. Elastik və elastik boyun (içində olan servikal kanal) inkişaf etməkdə olan fetusu infeksiyalardan qoruyur və möhkəm bağlanaraq doğum anına qədər saxlayır. Normalda serviks bağlanır, lakin qadının cəsədi doğuşa hazırlaşarkən 37-ci həftəyə qədər yumşalır və bir qədər açılır.
Qısa serviks - hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində diaqnoz və risklər
Təəssüf ki, hamiləlik dövrü həmişə rahat və problemsiz keçmir. Çox ümumi səbəb aşağı və spontan abort və ya vaxtından əvvəl doğuş - patoloji qısa serviks, və ya isthmic-servikal çatışmazlıq.
Bu patologiyaya səbəb olan səbəblər:
- Progesteron çatışmazlığı.
- Uşaqlıq boynundakı əməliyyatlardan, konizasiyadan, abortdan və ya əvvəlki doğuşlardan sonra zədələnmələr.
- Bədəndə hormonal dəyişikliklər nəticəsində servikal toxumanın strukturunda dəyişikliklər.
- Psixogen amillər - qorxu və stress.
- Çanaq orqanlarının və birbaşa uşaqlıq və uşaqlıq boynunun infeksion və iltihabi xəstəlikləri, toxuma deformasiyasına və çapıqlara səbəb olur.
- Uterin qanaxma nəticəsində yaranan dəyişikliklər.
- Gözləyən ananın bədəninin fərdi anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri.
Hamiləlik dövründə serviks uzunluğunun ölçülməsi çox vacibdir, çünki bu, patologiyanın vaxtında aşkarlanmasına və aşağı düşməsinin qarşısını almaq üçün tədbirlər görməsinə imkan verəcəkdir.
Bir qayda olaraq, ICI hamiləliyin ikinci yarısında, fetus artıq böyük olduqda dəqiq diaqnoz qoyulur.
- Ginekoloji müayinədə Mama-ginekoloq uşaqlıq boynunun vəziyyətini, xarici os ölçüsünü, axıntının mövcudluğunu və xarakterini qiymətləndirir. Normalda hamiləliyin ilk həftələrində uşaqlıq boynu sıxdır, posterior deviasiya var, xarici os bağlıdır və barmağın keçməsinə imkan vermir.
- Patoloji olaraq qısaldılmış serviks diaqnozu üçün təyin edilir (transvaginal sensor ilə - aktiv erkən mərhələlər hamiləlik, transabdominal - hamiləliyin ikinci yarısında). Tədqiqat servikometriyanın aparılmasını, yəni serviks uzunluğunu ölçməyi əhatə edir. Alınan məlumatlara görə, hamiləliyin qorunmasına kömək edəcək üsullar məsələsi həll edilir - serviksdə tikiş və ya mamalıq pessaryası quraşdırılması.
Hamiləlik dövründə servikal uzunluğu - həftəlik normalar cədvəli
Servikal uzunluq normaları cədvəl məlumatlarından tapa bilərsiniz:
Ultrasəs müayinəsi də uşaqlıq boynunun yetkinlik dərəcəsini müəyyən edir və nəticə ballarla qiymətləndirilir.
Servikal yetkinlik əlamətləri cədvəli
| İmza | Nöqtə 0 | Nöqtə 1 | Nöqtə 2 |
| Uşaqlıq boynunun tutarlılığı | Sıx quruluş | Yumşaq, daxili farenks sahəsində sıxılmışdır | Yumşaq |
| Servikal uzunluq və hamarlıq | 20 mm-dən çox | 10-20 mm | 10 mm-dən az və ya hamarlanmış |
| Servikal kanalın açıqlığı | Xarici farenks bağlanır, barmağın ucunun keçməsinə imkan verir | 1 barmaq servikal kanala keçə bilər, lakin daxili os bağlıdır | 2 və ya daha çox barmaq servikal kanala keçir (hamarlanmış uşaqlıq boynu ilə) |
| Servikal mövqe | Arxadan | Ön | Ortasında |
Sorğunun nəticələri bu şəkildə qiymətləndirilir (xüsusiyyətlər üçün alınan ballar ümumiləşdirilir):
- 0-dan 3-ə qədər- yetişməmiş uşaqlıq boynu
- 4-dən 6-ya qədər– uşaqlıq boynunun yetərincə yetişməməsi və ya yetişməsi
- 7-dən 10-a qədər- yetkin uşaqlıq boynu
37 həftəyə qədər serviks normal olaraq yetişməmiş olur və doğuşdan əvvəl yetkin vəziyyətə keçir. Qeyd etmək lazımdır ki hamiləliyin son həftələrində servikal yetişməmişlik - bu, ICI-yə zidd olan bir patolojidir və həm də keysəriyyə ilə çatdırılma üsulunun seçilməsinə qədər müşahidə və düzəliş tələb edir.
Uşaqlıq boynunun uzunluğu normal həddə olarsa , lakin vaxtından əvvəl əməyin başlanğıcının əlamətləri var, başqa bir ultrasəs aparmaq lazımdır. Bu, əgər ICN varsa, dəqiq diaqnoz qoymağa kömək edəcəkdir.
Doğuşdan əvvəl serviksin qısaldılması - nə etməli və necə müalicə edilməlidir?
14 və 24 həftələr arasında diaqnoz qoyulan serviksin qısaldılması, vaxtından əvvəl doğuşun açıq bir riskini göstərir və təcili düzəliş tələb edir.
- Bu dövrdə uşaqlıq boynunun uzunluğu 1 sm-dən azdırsa , körpə hamiləliyin 32 həftəsində doğulacaq.
- 1,5 ilə 1 sm arasında olarsa , körpə hamiləliyin 33 həftəsində doğulacaq.
- Servikal uzunluğu 2 sm-dən azdır doğumun hamiləliyin 34-cü həftəsində baş verə biləcəyini göstərir.
- Servikal uzunluğu 2,5 sm-dən 2 sm-ə qədər - hamiləliyin 36-cı həftəsində körpənin doğulması ehtimalının əlaməti.
Gələcək anaya qısaldılmış serviks diaqnozu qoyularsa , sonra hamiləliyin qısaldılma dərəcəsi və müddəti nəzərə alınmaqla müalicə təklif olunacaq:
- Tokolitik preparatlar, progesteron ilə konservativ terapiya . Müalicə xəstəxanada aparılır.
- Servikal serklaj , yəni tikiş tikmək. Doğuşdan əvvəl tikişlər çıxarılır.
- Mamalıq peserinin yerləşdirilməsi – uşaqlıq boynunu rahatlaşdıran və onun uzanmasını aradan qaldıran rezin uşaqlıq halqası.
- Fiziki fəaliyyəti azaldın. Qarın nahiyəsində təzyiqi artıran fəaliyyətlərdən çəkinin.
- Doğuşa qədər cinsi fəaliyyətdən imtina edin.
- Təbii sedativlər qəbul edin - məsələn, ana və ya valerianın tinctures.
- Həkimin təyin etdiyi antispazmodik dərmanları qəbul edin – məsələn, no-shpa, papaverin.
Salam əziz həkimlər, bir daha sizlərdən kömək istəyirəm.
Mənim 27 yaşım qadın, çəkim 59 kq. (hamiləlikdən əvvəl 53 kq), boy 162, 11 yaşından müntəzəm dövrlər, hər biri 4-5 gün, tsikl 30 gün. Ginekoloji xəstəliklər yoxdur.
Son menstruasiya 6 may 2008-ci il, üçüncü hamiləlik, 28-29 həftə. 2000-ci ildə ilk hamiləlik - fəsadsız abort. 2006-cı ildə ikinci hamiləlik - 18 həftəlik instrumental tibbi göstərişlərə görə abort (dölün anadangəlmə böyüməsi - böyrəklərin hidronefrotik dilatasiyası, ağır oliqohidramnioz).
Bu hamiləlikdən əvvəl mənə müayinə və diaqnoz qoyuldu: metabolik trombofiliya (MTHFR və MTRR genlərində heterozigot mutasiyalar, əvvəllər onlar haqqında burada sual vermişdim [Yalnız qeydiyyatdan keçmiş və aktivləşdirilmiş istifadəçilər linkləri görə bilər]), hiperandrogenizm (hamiləlikdən əvvəl və hamiləlik zamanı, 17-OH yüksəlir).
Bu hamiləlik metipred 1 mq qəbul edərkən baş verdi.
4-cü həftədə 5-ci həftədə ultrasəsə görə bulaşmağa başladı. 4 gün sonra 8*3 mm-lik qopma əlamətləri aşkar edilmişdir. 11 DPO-da 17-OH norma 3,0-a qədər olduqda 11,7 idi.
Qalan androgenlər, hCG və progesteron normaldır. Metipredin dozası 3 mq-a qədər artırıldı. və Duphaston 4 tabletləri təyin edildi. 20 həftəyə qədər.
8-ci həftədə ultrasəs müayinəsi heç bir anormallıq göstərmədi, kəsilmə yox oldu, hamiləlik normal inkişaf etdi, uşaqlıq boynu 44 mm idi, RİA bağlandı.
13 həftəlik ultrasəs müayinəsi anormallıq olmadan, serviks 41 mm, IMZ bağlandı.
17-18 həftəlik uşaqlıq boynunun biometriyası: uşaqlıq boynu uzunluğu 38,5 mm, boyun kanalının eni 2,8 mm, IMZ qapalı, daxili os forması T-şəkilli, istmus proyeksiyasında miometrial qalınlıq 13 mm, retroservikal bucaq 90 dərəcədən az, servikal stress testi mənfi, servikal M-echo 9 mm qalınlaşdırılır, heterojen, ekogenlik artmışdır.
23-cü həftədə ultrasəs müayinəsi anomaliyasız, uşaqlıq boynu 35 mm, İMZ bağlanıb.
22-ci həftəyə qədər biz duphaston qəbul etməyi dayandırdıq.
Bakterial mədəniyyət Dalatsin və Zalain ilə sanitarlaşdırılmış ureaplasma aşkar etdi.
24-cü həftədə 17-OH 5.1 norma ilə 2.0-5.0.
24-cü həftəyə qədər sulodexide və angiovit ilə terapiya zamanı hemostaz bütün standartlara tam uyğundur.
23-cü həftədən etibarən həkim metipredin tədricən azaldılmasını təyin etdi; 26-cı həftədə doza 1 mq-a endirildi.
26-27-ci həftələrdə uşaqlıq boynunun biometriyası: uşaqlıq boynu uzunluğu 29 mm (3 həftədə 6 mm qısaldılmış!!!), boyun kanalının eni 4 mm, İMZ qapalı, daxili os T şəkilli, istmusun proyeksiyasında miometrial qalınlıq 4,5 mm , retroservikal bucaq 90 dərəcə, servikal stress testi - müsbət - mərkəzi qan dövranının 25 mm-ə qədər qısalması, servikal M-exo 12 mm-ə qədər qalınlaşmış, heterojen, ekogenlik artmışdır.
Nəticədə xəstəxanaya yerləşdirmə, Magne B-6 2 t.gündə 3 dəfə, Ginipral 1/2 t.gündə 4-6 dəfə, Metipredin dozasını yenidən 3 mq-a qədər artırmaq. bir gündə.
28-29-cu həftələrdə xəstəxanaya yerləşdirilərkən uşaqlıq boynunun ultrasəs müayinəsi, uşaqlıq boynu uzunluğu 27,5 mm (10 gündə 1,5 mm qısaldılmış), boyun kanalının eni 2,3 mm, İMZ qapalı, T şəkilli daxili os, retroservikal bucaq 90 dərəcədən az, servikal stress testi - müsbət - mərkəzi qan dövranının 26,5 mm-ə qədər qısalması.
İndi isə suallar :) Mümkünsə sabaha kimi cavablandırın, yoxsa boş yerə məni tikə bilərlər :(
1. ICN əlamətləri varmı?
2. Belə dinamika ilə boyun nahiyəsinə tikiş tikmək lazımdırmı? Bunu nə vaxta qədər etmək olar?
3. Metipred dozasının azaldılması uşaqlıq boynunun 23 həftədən 26 həftəyə qədər qısalmasına təsir edə bilərmi?
4. Tikişsiz belə dinamik uşaqlıq boynu ilə hamiləliyi müddətinə çatdırmaq olarmı? Hansı tədbirlər görülməlidir?
Əvvəlcədən təşəkkürlər.
Hamiləlik üçün qeydiyyatdan keçərkən qadın sağlamlıq vəziyyətini və körpəni daşımaq və dünyaya gətirmək qabiliyyətini müəyyən etmək üçün bir sıra diaqnostik prosedurlardan keçməlidir. Ən böyük əhəmiyyət daxili cinsiyyət orqanlarının, xüsusən də uşaqlıq boynunun vəziyyətinin müayinəsinə verilir.
Bu nədir?
Serviks qadın orqanının ən vacib hissəsidir, doğuş prosesi ilə əlaqəli, həm hamiləliyin gedişinə, həm də doğuş prosesinə təsir göstərir. Bu, uşaqlıq və vajinanı birləşdirən, təxminən 4 sm x 2,5 sm olan kiçik bir borudur. Uşaqlıq boynu vajinanın üstündə yerləşən yuxarı - supravaginal hissəyə və vaginal boşluğa çıxan aşağı vaginal hissəyə bölünür.
əlavə olaraq Aşağı hissənin mərkəzində servikal kanal daxili farenks (uşaqlıq boşluğuna giriş) şəklində açılır. Sağlam bir uşaqlıq boynunun səthi solğun çəhrayı, parlaq, hamar və elastikdir və servikal kanalın içərisindən rəng daha sıx olur və səthi boş və məxmər olur.
Hamiləlik zamanı uşaqlıq boynu necə olmalıdır?
Hamiləliyin başlanğıcı ilə, bütün qadın orqanizmi kimi, serviks də əhəmiyyətli dəyişikliklərə məruz qalır. Hormonal səviyyələrdə kəskin dəyişiklik və qan tədarükünün artması səbəbindən mayalanmadan bir neçə gün sonra siyanotik olur və qalınlığında bol olan bezlər əhəmiyyətli dərəcədə genişlənir və böyüyür. Uşaqlıq boynunu əhatə edən əzələ lifləri hamiləlik dövründə birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur.
Məlumat Yeni yaranmış kollagen quruluşu, yüksək dərəcədə uzanan və elastikdir, həddindən artıq formalaşmasında uterusun uzanmasına kömək edir və müvafiq olaraq hamiləlik dövründə serviksin qısalmasına və daxili farenksin açılması üçün şəraitin yaradılmasına səbəb olur.
Bu tip orqan hamiləlik boyu davam edir və hamiləliyin sonuna qədər həkim toxumaların yumşalmasını qeyd edir ki, bu da serviksin yetişməsini və doğuş prosesinə hazır olduğunu göstərir. Doğuşdan dərhal əvvəl serviks kəskin şəkildə 1-2 sm-ə qədər qısalmağa meyllidir, kiçik çanaqın mərkəzində ciddi şəkildə sabitlənir. Bundan əlavə, əməyin başlanğıcını qaçırmamaq üçün dövri müayinə tələb olunur ki, bu da daxili osun genişlənməsi və ilk daralmalarla ifadə edilir.
Hamiləlik dövründə servikal uzunluğu həftələrə görə
Uşaqlıq boynu hamiləliyin müddətinə uyğun olaraq tədricən qısalır, hamiləliyin sonuna doğru uzununa ölçüdə ən qısa uzunluğa çatır. Bu asılılıq cədvəldə təqdim olunur:
Müayinə
Hamiləlik dövrü bir qadının ümumi müayinə üçün həkimə baş çəkməsini və xüsusən də serviks vəziyyətini kifayət qədər tez-tez yoxlamağı tələb edir - ən azı ayda bir dəfə. Bu müntəzəmlik ciddi sağlamlıq problemləri olmayan tamamilə sağlam qadınlar üçün göstərilir. Hamiləlik ciddi diaqnozlarla ağırlaşırsa və ya aşağı düşmə riski yüksəkdirsə, həkim ginekoloji kabinetə daha tez-tez baş çəkmək cədvəlini təyin edir.
Hamiləlik dövründə uşaqlıq boynunun müntəzəm müayinəsi həm ananın, həm də uşağın patologiyalarını müəyyən etmək üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir, lazımi müalicəni vaxtında təyin etməyə imkan verir. Hər səfərdə həkim mümkün iltihab prosesini, müxtəlif infeksiyaları müəyyən etmək və istisna etmək üçün material toplayır. onkoloji xəstəliklər yaranmaqda olan mərhələdə.
Məlumat Qəbullar zamanı həkim uşaqlıq boynunun vəziyyətinə xüsusi diqqət yetirir, onun ölçüsünü, formasını, yerini, konsistensiyasını izləyir. Diqqətli müntəzəm müayinələr adətən hamiləliyin ilk həftələrində, 20, 28, 32 və 36 həftələrində aparılır. Normadan kənara çıxdıqda, zəruri hallarda yoxlama aparılır. Xüsusilə hamiləliyin başlanğıcında serviks vəziyyəti, onun qısaldılması hamiləliyin başlanğıcını göstərdikdə.
Vaginal axıntının olması səbəbindən, bu da kəsilmə prosesinin başlanğıcını göstərə bilər, bu seçimi istisna etmək və ya dərhal tədbir görmək sualı yaranır.
Erkən hamiləlik dövründə serviks toxunma hiss edir
Hamiləliyin ən əvvəlində, heç bir patologiya olmadıqda, müayinə zamanı serviks palpasiya zamanı olduqca sıx hiss olunur və yerində bir az geri əyilmişdir, bu normal sayılır. Spontan aşağı düşmə təhlükəsinin olmaması barmaq üçün servikal kanalın (xarici farenks) tıxanması ilə də göstərilir.
Və əksinə, belə bir təhlükə varsa, həkim bunu yumşaldılmış quruluş, qısaldılmış ölçü və gevşek bağlanmış boyun kanalı ilə görəcək.
Hamiləlik zamanı boş serviks
Hamiləlik irəlilədikcə, serviks toxuması, bütün bədəni kimi, strukturunda dramatik dəyişikliklərə məruz qalır.
Hamiləliyin başlanğıcında hamarlığı ilə seçilən hormonal və fizioloji səbəblərdən doğuşa doğru getdikcə boşalır. Servikal kanalın yaxınlığında serviks səthinin boş təbiəti normal hesab olunur. Bununla belə, böyük, boş sahələr iltihaba səbəb olan infeksiyanı göstərə bilər.
Problemin mənbələri ola bilər:
- qonokokk;
- və təcili müalicə tələb edən digər ciddi infeksiyalar.
Artan boşluqdan əlavə, xoralar, qarın altındakı nagging ağrıları və axıntı müşahidə edilə bilər.
Yumşaq
Normal hamiləlikdə uşaqlıq boynu uterusun içini infeksiyalardan qoruyan qapalı xarici os ilə sıx bir sahə olmalıdır. Yalnız bu dövrdən sonra qeyri-bərabər yumşalmağa başlayır, yəni "yetişməyə" başlayır - doğuş zamanı açıla bilir, ancaq periferiya boyunca və servikal kanalın sahəsi ultrasəs məlumatlarının sübut etdiyi kimi qapalı qalır. .
Servikometriya
Servikometriya hamiləlik zamanı uşaqlıq boynunun uzunluğunu təyin edən bir üsuldur.
Tədqiqat həm adi ultrasəs prosedurundan, həm də vaginal sensordan istifadə etməklə aparılır. Hamilə qadınlara hazırlıq ümumi müayinədə olduğu kimi sidik kisəsinin doldurulmasını əhatə etmir. Müayinə prosedurunun özü bütün qadınlara tanış olan uterusun müayinəsindən fərqlənmir, yalnız cihazın sensoru qarnın aşağı hissəsində hərəkət edəcəkdir. Həkim əvvəlcə dərini gel ilə yağlayır daha yaxşı iş ultrasəs avadanlığı.
Məlumat Transvaginal zond ilə müayinə edilərkən, gigiyenik mülahizələrə əməl olunmaqla, prezervativə bükülür, həmçinin gel tətbiq olunur və buna uyğun olaraq uşaqlıq boynu müayinə olunur. Bəzən vaginal zond ilə müayinə qarın boşluğundan keçirilən ənənəvi müayinəni tamamlayır.
Hamiləlik zamanı serviks tikişi
Uşaqlıq boynu dölün uşaqlıq yolunun içərisində saxlayan “qapı” rolunu oynayır. Ancaq zəifdirsə, fetusun artan kütləsinə tab gətirə bilməyəcək və vaxtından əvvəl açıla bilər. Belə hallarda üzük şəklində xüsusi tikişlər tətbiq etməyə müraciət edirlər. Bu üsul 13-24 həftəlik müddətə göstərilir, bu müddətdən sonra bu üsuldan istifadə edilmir, lakin gələcək analara yataq istirahəti tövsiyə olunur.
Bu sadə bir əməliyyatdır, boyunu əriməyən lavsan sapı ilə tikir. Körpə üçün təhlükəsiz olan anesteziya altında həyata keçirilir, qadının qısa müddətə yuxuya getməsinə imkan verir. Bundan sonra antibakterial və uşaqlıq yolunu rahatlaşdıran dərmanların qısa bir kursu verilir. Əməliyyatdan sonra bir müddət qanaxma və sürtünmə ağrıları ola bilər, bu normaldır.
Dikişlər 37 həftədən sonra ağrı kəsici olmadan çıxarılır. Doğuş bundan dərhal sonra baş versə belə, artıq böyük problemlər yarana bilməz, çünki uşaq bu vaxta qədər funksional yetkinliyə çatır. Əksər hallarda tikişlər götürüldükdən sonra (serklaj) vaxtında doğuş baş verir.
İkinci hamiləlik zamanı serviks
İkinci hamiləlik zamanı serviks hamiləliyin başlanğıcında əvvəlki vəziyyətə nisbətən daha boş görünür. Əgər "nullipar" serviks silindrik bir boru görünüşünə malikdirsə, "doğulmuş" serviks konus və ya trapezoid görünüşünü alır. Bundan əlavə, onun səthi artıq tamamilə hamar deyil, lakin əvvəlki doğuşlar və tibbi manipulyasiyalar nəticəsində yara izləri var ki, bu da onun uzanmasını pozur və qısalmasına səbəb olur.
Hər bir sonrakı hamiləlikdə serviksin qısaldılması riski var, buna görə də həkim, xüsusən də hamiləlik keçmişdə hər hansı bir ağırlaşmadan əvvəl baş verərsə, onun uzunluğunu daim nəzarət etməlidir. Artıq doğuş etmiş qadınlarda xarici farenksin bir qədər açılmasına icazə verildiyinə dair geniş yayılmış bir inanc var ki, bu da kobud cəhalətdir. Hər hansı bir hamiləlikdə servikal bağlanma mütləq olmalıdır, digər variantlar sapmalardır.
Məlumat Uşaqlıq boynu ana olmaq arzusunda mühüm rol oynayan qadın orqanizminin unikal formalaşmasıdır. Və həkimin köməyi ilə yaranan problemləri məsuliyyətlə aradan qaldıran qadınların bir dəfədən çox analıqla özlərini xoşbəxt etmək şansı var.
Serviks, hamiləlik dövründə kifayət qədər böyük rol oynayan orqan boşluğuna bir növ girişdir. Bu dövrdə qoruyucu funksiyanı yerinə yetirən bu quruluşdur. Hamiləlik zamanı orqanın uzunluğu artır, bu baş vermədikdə, aşağı düşmə təhlükəsi qeydə alınır və xəstə əlavə terapiya üçün xəstəxanaya buraxılır.
Yıxılma
Servikal uzunluq göstəriciləri
Sağlam hamilə qadında boyun boşluğunun uzunluğu 3,5-4,5 sm olur.Nullipar qadınlarda farenks qapalı, artıq doğulmuş qadınlarda isə farenks bir qədər açıq olur. Körpəni saxlayan serviks olduğundan, sıx və uzun olduğu üçün.
Hamiləlik dövründə uşaqlıq boynunun uzunluğu çox qısadırsa - 1,5-2 sm-dən azdırsa, istmik-servikal çatışmazlıq diaqnozu qoyulur. Konsepsiyadan əvvəl bu vəziyyəti diaqnoz etmək vacibdir ki, adekvat müalicə aparılsın. Və hamiləliklə bağlı heç bir problem olmayacaq.
Serviksin uzunluğu həm vaginal, həm də transabdominal sensorlardan istifadə edərək ultrasəs istifadə edərək müəyyən edilə bilər. Bundan əlavə, belə bir araşdırmanın köməyi ilə servikal kanalın nə qədər bağlı olduğu müəyyən edilir.
1-4 həftə
Reproduktiv orqan bu mərhələdə yenicə dəyişməyə başlayır. Müayinədən sonra həkim mütləq serviksin görünüşü ilə hamiləliyin olduğunu başa düşəcəkdir. Onun uzunluğu artmağa başlayır.
4-8 həftə
Bu mərhələdə serviks 2 sm-dən az olmamalıdır.Və həmçinin bu əzələ strukturunda dəyişikliklər artıq vizual olaraq görünür.
8-12 həftə
Bu dövrdə servikal kanal 3,0-3,5 sm-ə çatır.Yəni artıq normal gedişi üçün hamiləlik boyu saxlanmalı olan normaya yaxınlaşır.
12-15 həftə
Hamiləliyin bu mərhələsində uşaqlıq boynu böyüməyə davam edir və 3,6-3,8 sm-ə çatır.
16-20 həftə
Qadının və dölün normal vəziyyəti üçün bu mərhələdə servikal kütlə 4 ilə 4,5 sm arasında olmalıdır.Bu, bu göstəricinin zirvəsidir, bu dövrdən başlayaraq uşaqlıq boynunun uzunluğu tədricən azalmağa başlayır.
25-28 həftə
Bu mərhələdə göstərici eyni səviyyədə qala bilər və ya 3,5-4 sm-ə düşə bilər.Bu normadır. 30-cu həftədə boyun kanalının uzunluğu 3 sm-dən az olmamalıdır.
32-36 həftə
32 həftədə norma 30 həftədən fərqlənmir və sonra azalma 3,3 sm-ə çatır.
Hamiləliyin sonunda
Hamiləlik dövründə serviksin əsas vəzifəsi onu uşaqlıq yolunda saxlamaqdır. Buna görə də, doğuşa yaxınlaşdıqda, uzunluğu azalır ki, körpə doğum kanalından maneəsiz və fəsadsız keçsin. Buna görə də 37-ci həftədən başlayaraq uşaqlıq boynu 1,5-2,5 sm-ə qədər qısalır.O da yumşaq olur.
14-24 həftələrdə serviksin qısaldılması
Hansı normal uzunluq 14-24 həftəlik hamiləlik zamanı serviks? Bu göstərici 3,5-4,5 sm aralığında olmalıdır.Bu normadan sapma, yəni qısalma çox təhlükəlidir. Çünki bu, vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər.
Qısaldılmasının riskləri nələrdir?
Qeyd edilir ki, bu dövrdə uşaqlıq boynu 1 sm-dən azdırsa, onda doğuş 31-32 həftədə başlayacaq. Və müvafiq olaraq, bu dəyər 1,5 sm-ə çatarsa, doğum 33 həftədə baş verəcəkdir.
Bu dövrdə 2 sm-ə çatan serviks 34 həftəlik əmək fəaliyyəti ilə dolu bir vəziyyətdir. 2,5 sm-də dövr 36 həftəyə qədər arta bilər.
Yəni qısalırsa, dərhal tədbirlər görməli və düzgün müalicəni təyin etmək üçün həkimə müraciət etməlisiniz.
Müalicə variantları
Bir neçə var təsirli yollar qısa serviks müalicəsi. Həkim serviksin qısaldılma dərəcəsindən asılı olaraq hansının seçiləcəyini müəyyən edir. Bir qadına ilk növbədə tokolitik dərmanlar və progesteron qəbulunu əhatə edən konservativ terapiya təyin edilir. Bu vəziyyətdə qadına yataq istirahəti təyin edilir. Müalicə yalnız bir xəstəxanada aparılır.
Hormonal terapiya serviksin qısaldılması üçün də göstərilir, çünki çox vaxt patologiyanın səbəbi hormonal balanssızlıqdır. Bu vəziyyətdə qadın həkimin dəqiq tövsiyələrinə əməl etməlidir.
Qısaldılmış serviks üçün başqa bir müalicə variantı serklajdır. Bu üsul, doğuşdan əvvəl çıxarılan bir tikişin tətbiqini nəzərdə tutur. Prosedura lokal anesteziya ilə əməliyyatdan ibarətdir, lakin ikinci trimestrdən əvvəl deyil. Bunun səbəbi mənfi təsir fetus üçün anesteziya. Serklajın köməyi ilə vaxtından əvvəl doğuşun və membranların yırtılmasının qarşısını almaq olar. Prosedur zamanı servikal şiş tamamilə tikilmir, çünki anatomik olaraq kiçik bir çuxur hələ də lazımdır.
Bəzən bir mamalıq pessary quraşdırmaq lazımdır. Bu üsul toxumanın cərrahi zədələnməsini nəzərdə tutmur. Bu cihaz uşaqlıq boynunu azad etməyə kömək edən və əlavə olaraq onun uzanmasının qarşısını alan rezin uşaqlıq üzükdür.
Uzadılmış serviks
Normalda körpənin maneəsiz, fəsadsız, nəticədə uşaq və ananın patologiyaları olmadan çıxması üçün doğuşdan əvvəl uşaqlıq boynunun uzunluğu azalmalıdır. Uzun boyuna toxunmaq çətindir, buna görə həkimlər onu "palıd" adlandırırlar.
Bu patoloji vəziyyətin özəlliyi əzələ halqasının yaxşı açılmaması və ya ümumiyyətlə açılmamasıdır. Buna görə də, əgər belə bir vəziyyət aşkar edilərsə, o zaman qadına dərman müalicəsi şəklində doğuşa xüsusi hazırlıq lazımdır.
Səbəblər
Uzun boynun əsas səbəbi reproduktiv sistemin strukturunda anadangəlmə anomaliyadır. Belə təhrikedici amillər də ola bilər:
- Genital orqanlarda lokallaşdırılmış iltihablı patologiyalar - servisit, endometrit, adneksit. Çünki bu patologiyalardan sonra yapışma prosesi baş verir.
- Əvvəlki doğuşlar zamanı alınan xəsarətlər. Əgər bu zədələrin müalicəsi cərrahi yolla aparılıbsa, o zaman tikişlər səbəbindən uşaqlıq və uşaqlıq boynunun ölçüsündə dəyişiklik baş verir.
- Tez-tez abortlar və doğuşlar.
Nə etməli?
Uzun bir serviks diaqnozu qoyularsa, dərmanlar istifadə edilə bilər. Bu üsul əzələlərin rahatlamasını və toxuma strukturunun hamarlanmasını nəzərdə tutur. Ancaq belə bir hərəkətin təhlükəsi vaxtından əvvəl doğuş və suyun erkən qırılması riskindədir. Sonrakı mərhələlərdə onlar hətta əməyi stimullaşdıra bilərlər. Belə dərmanlara tablet şəklində Mirolut və əlavə olaraq süpozituar şəklində prostaglandinlər daxildir.
Bəzən mexaniki üsullara əl atırlar. Məhz, onlar Foley kateterindən və ya amniotomiyadan istifadə edirlər. Ümumi bir üsul yosun çubuqlarıdır. Bu, vajinada 5-6 dəfə genişlənə bilən dəniz yosunudur. Onlar serviks üzərində stimullaşdırıcı təsir göstərir, bununla da açılmağa və hamarlanmağa başlayır.
Hamiləlik dövründə uterusun yetkinlik dərəcəsini necə təyin etmək olar?
Uşaqlıq boynunun yetkinliyinin müəyyən edilməsində orqanın uzunluğu, konsistensiyası, uşaqlıq boynu kanalının açıqlığı mühüm rol oynayır. Digər mühüm meyar uşaqlıq boynunun çanaq xəttinə nisbətən yeridir. Uşaqlıq boynu necə olmalıdır? Yetkin boyun uzunluğu 1,5-2 sm olmalıdır, sıxlığı olduqca yumşaqdır. Servikal kanalın açıqlığı kifayət qədər səviyyədə olmalıdır və barmaq farenksə sərbəst keçməlidir.
Hər bir kriteriyanın 0-dan 2-yə qədər balı var. Ən yüksək bal 5-6-dır, belə bir göstərici varsa, bu, uşaqlığın yetkin olduğunu göstərir. 3-4 göstərici qeyri-kafi yetkinlik deməkdir və 0-2-də yetişməmiş uşaqlıq qeydə alınır. Ancaq yenə də serviksin yetkinliyi vajinanı araşdırdıqdan sonra ixtisaslı bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilməlidir.
Artıq 38-ci həftədə həkim uşaqlıq boynunun vəziyyətindən doğuşa nə qədər vaxt qaldığını deyə bilər. Yetkin bir serviks yumşaq, qısaldılmış və pelvisin mərkəzində lokallaşdırılmış olacaqdır.
38 həftəlik hamilə qadının həkimi yetişməmiş uterus diaqnozu qoyubsa, qadın çaxnaşma etməməlidir. Axı uşaqlıq doğuşdan 1-2 gün əvvəl yetkinləşə bilər.
Uterus yetişməmişsə, süni şəkildə hazırlıq aparılır. Bunu etmək üçün bir neçə yol var, əksər hallarda bu dərman üsuludur.
Nəticə
Hamiləlik həftəsinə görə serviksin uzunluğu vacib bir meyardır. Axı, hamiləliyin gedişi və əməyin başlanğıcı birbaşa bu quruluşun vəziyyətindən asılıdır. Bütün dövr ərzində qadın serviksin uzunluğunu və tonunu izləmək üçün bir həkim tərəfindən müşahidə edilməlidir.